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鼻咽癌

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治鼻咽癌放疗反应合并症和后遗症

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2011-09-19

  储水鑫,男,1956年生。现为浙江省嘉兴学院医学院附属第二医院中医科副主任、教研室主任、主任中医师,嘉兴市名中医。从事中医药教学和临床工作30多年,擅长中医内、妇、儿科,以及肿瘤的疑难病证临床诊治、临床研究和理论阐发。发表学术论文50余篇,获奖论文4篇,主编《中医康复学概论》实践指导教材1册,参编著作多部。  

  组成  银花30克,生地30克,丹参15克,赤芍15克,西洋参6克,枫斛9克,白花蛇舌草30克,生甘草6克。

  功能  清热解毒,养阴增敏,活血抗癌。

  主治  鼻咽癌放疗反应合并症和后遗症。

  用法  每日1剂,水煎服,1日2次,每次服150ml。2周为1个疗程,治疗2~10个疗程。

  方解  鼻咽癌是指发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,属中医学的“失荣”、“石上疽”、“恶核”等范畴,由情志郁结,痰火邪毒内结所致。早期肿物不大,正气尚盛,可采用清热攻毒、活血化瘀、祛痰散结之法,冀图肿物消散。现代首选放射疗法,由于放射的生物效应关系,放疗后机体的正常组织和器官受到不同程度的损伤,其生理病理变化显得更为复杂。中医认为,放射之光,乃火热之邪,作用于人体导致热毒过盛,必然耗伤阴液,经气阻滞,血行不畅,日久热毒盘踞肌肤,瘀腐血肉,最后毒邪内逼,耗伤真阴,以致肝肾俱虚,元气败脱,全身衰弱,从而形成“本虚标实”之证。因此,治疗上应养阴救液以治其本,攻毒散结以治其标。方中银花、白花蛇舌草、生甘草以清热解毒,抗癌治癌,且有抗辐射作用;生地、西洋参、枫斛以补气养阴,增液润泽;丹参、赤芍以凉血养血,活血化瘀,并有抗纤维化作用。诸药合用,具清热减毒,活血抗纤以除其邪实,滋阴增敏,养液增效以扶其本虚,起到标本兼治,扶正祛邪,既抗复发又防转移之目的。

  加减  ①放射性炎症。头胀头痛如裂,或针刺灼痛,甚者伴恶心呕吐,不思饮食,夜不安睡,口干咽燥,便干溲黄,苔黄,舌见紫色,脉弦,或弦涩。鼻咽镜检查:见鼻咽部有新生物,血象为白细胞总数偏高。属热伤津气证,加辛夷、蜈蚣、僵蚕、柴胡、广地龙、川芎等以清热解毒,活血通络。若鼻衄加仙鹤草、白茅根;目赤加野菊花;失眠加元胡、合欢皮;呕吐加法半夏、代赭石;颈部肿块加昆布、夏枯草、黄药子等。②放射合并症。口腔黏膜红肿疼痛,口干喜冷饮,鼻燥裂痛,齿痛咀嚼无力,口热口臭,继而口咽黏膜腐烂成片,溃疡周围充血潮红,疼痛难忍,妨碍吞咽,不思饮食,便干溲赤,神倦,照射区皮肤红斑,或身热,或鼻衄,或干咳,苔光舌红绛,有瘀斑,脉细涩,或细数。鼻咽镜检查:见鼻咽部充血,新生物退缩,或见顶壁白膜,咽隐窝分布多。血象白细胞总数及中性均增高。为热燔气营证,加玄参、丹皮、天麦冬、山慈菇、淡竹叶等以清热解毒、养阴生津。若干咳加北沙参、桑白皮、芦根。至放疗结束前夕,两颈皮肤萎缩变薄,起水疱,继而溃破出水,表皮剥脱,真皮暴露疼痛,状如烧烫伤,甚至溃烂坏死,渗血恶臭,且难愈合,伴耳鸣,牙痛,脱发,食欲减退,形体消瘦,精神萎糜,苔光舌紫绛,有瘀斑,脉细涩或细数。鼻咽镜检查见鼻咽部顶壁白膜覆盖,新生物消失。化验白细胞总数下降。此乃火热炽盛,加丹皮、当归、生白术、炮山甲、鳖甲、生山楂等以清热解毒,养血生肌。若脱发加熟地、首乌;耳鸣加女贞子、白疾藜。③放射后遗症。在放疗后因体虚难复,或余毒缠绵而产生组织纤维化、颌骨髓炎、颅脑损伤、脑脊髓病等慢性放射性炎症。如耳聋咽干,记忆力减退,头昏目糊,四肢无力,五心烦热,妇女月经不调等,为热毒耗损真阴,肝肾俱虚证,加枸杞子、山萸肉、女贞子、制黄精、生首乌、石菖蒲、潼蒺藜、广地龙、鳖甲、龟版、赤芍等以滋养肝肾,活血通络。

  临床应用  本方加减用于舌癌、脑癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等放疗反应合并症和后遗症。

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