首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

鼻咽癌

秘方栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 滋补 延寿 心脑 食疗 按摩 治方大全

鼻咽癌中医分阶段攻补兼施 病案举例

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-12-12
中医辨证治疗鼻咽癌体会

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,居头颈 部恶性肿瘤发病首位。鼻咽癌恶性程度较高,早 期便有邻近组织浸润,多数对放射线呈中度敏感, 以放射治疗为其早期首选治疗方法,晚期以手术 和化疗为辅助治疗,鼻咽癌放疗后的局部复发和 转移,是患者死亡的主要原因。单纯西医治疗具 有很高的复发率及并发症危险,若同时应用中药 培本扶正、解毒抗癌,能增强放化疗的效果,减 轻症状,改善生活质量,有助于缓解症状和防止 复发。

古代缺乏必要的器械检查,对鼻咽部的病变 没有专门的病名与论述,古医书对 “失荣( 营) ” “上石疽 ” “恶核”等描述提供了中医鼻咽癌研究 的基础,笔者结合文献学习,将临床治疗体会阐 述如下。

1 分阶段攻补兼施

中医药治疗鼻咽部恶性肿瘤手术或放化疗后 患者,单纯温补或攻消疗效均不满意,应消补兼 施或攻补兼施。鼻咽癌的病因多为邪实正虚,是 在正气虚衰的基础上,气滞、血瘀、痰凝、水停 的结果。癌肿初期存在一定程度的热邪内结,患 者体内邪气较盛,治疗以攻邪为主、补虚为辅, 而在治疗后期则以补虚为主。

鼻咽部恶性肿瘤患者初期多辨证为痰瘀互结, 治以化痰散结、祛瘀清热为主。临床常用橘核、 荔枝核、浙贝母、胖大海、硼砂、海浮石、土贝 母等化痰散结,桃仁、红花、三棱、莪术祛瘀活 血,白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒散结。

正虚是恶性肿瘤发病的根本 , 《医宗必读》 曰 : “积之所成者,正气不足而后邪气踞之 。 ”《外 证医案汇编·乳岩附论》云 : “正气虚则成岩。 ” 恶性肿瘤患者通常伤阴耗气,气血衰败,加之手 术、放化疗等进一步加重气血衰竭,其病变关键 在气血失调,故扶正补虚应贯穿于疾病的整个治 疗过程,治疗关键是调和气血,平衡阴阳,即疏 其血气,令其条达,以致和平。以黄精、百合、 太子参等药物气阴双补,且补而不燥,同时用女 贞子、墨旱莲、桑椹补肺阴、滋肾液,可达到扶 正祛邪目的。

2 补脾扶正

治疗鼻咽部恶性肿瘤扶正是祛邪的基础,调 动和提高患者自身抵抗力有助于对抗疾病,临床 用药以不伤害患者正气为本。初期祛邪若用苦寒 类药清热,量不宜大,用不宜久,祛邪不能伤正, 终病即止,防苦寒化燥伤正。正气伤,则脏腑功 能受损,病情加重; 且容易造成疾病传变,使疾 病缠绵难治。对于正气虚弱的患者使用苦寒药时, 尤其要注意顾护脾胃,扶助正气。常用的药物为 炒扁豆、莲子、茯苓、百合、薏苡仁、黄精、太 子参、化橘红、生姜、大枣、甘草等。

脾为五脏之根本,部分肿瘤患者表现为多脏 虚弱,但脾胃虚弱是其根本 。《脾胃论·脾胃盛衰 论》云 : “大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏 之令不行,五脏之气不生。 ”脾胃虚弱,其他脏腑 也会受到影响。鼻咽癌患者久病体虚,多脏虚损, 药力无脾胃之气施布,则百药难效。采用四君子 汤、六君子汤、参苓白术散来调理补益脾胃,脾 胃功能正常,方可送达药力至全身。

中医药扶正还需配合患者所能接受的西医药 治疗方法。手术治疗患者,手术时失血,气随血脱,故可损气血,此时可采用温阳益气、活血通 络之法,应用生黄芪、党参等温补药物。放化疗 患者,治疗手段是一种热性杀伤,热能化火,蕴 结为毒,内外热毒结合,化火灼津,伤津耗液, 形成阴虚,从而加重了患者本身的气血不足和局 部津液不足,此时养阴补气,补而防燥,可达到 扶正祛邪目的,应用黄精、百合、太子参、玉竹、 女贞子、桑椹等气阴双补药物。

3 结合现代医学研究成果用药

肿瘤的发生、发展和转移与机体的免疫功能 状态密切相关 [1 ] 。恶性肿瘤的发生与肿瘤细胞失 控性增殖有关,肿瘤患者都会出现不同程度的免 疫功能下降,这是肿瘤能够得以无限制增长的一 个重要因素 [2- 3 ] 。研究 [4 ] 表明,一些单味中药如白 花蛇舌草,对多种肿瘤细胞的增殖均有抑制作用, 其作用机制可能是调节免疫活性、抑制信号传导 通路等。许多单味中药如百合、黄精、太子参等, 中药复方如生脉饮、补中益气汤等有益气养阴作 用,都能改善机体免疫状态,具有调节免疫的功 效 [5- 6 ] 。中药如姜黄的提取物、鹅不食草等可通过 对全身的调节,改变或调整机体的免疫功能,减 少西医治疗的不良反应,间接杀灭癌细胞 [7- 9 ] 。

4 病案举例

患者,男,63 岁,2012 年 11 月 8 日初诊。主 诉鼻咽癌放疗后 0. 5 年。患者于外院诊断为鼻咽 癌,行局部放射治疗,放疗后自觉耳鸣、听力下 降、心悸气短、痰多、口干、牙龈肿痛、张口受 限。平素精神欠佳,食欲较差,失眠,二便可。 刻下: 右侧耳鸣,左侧耳有闷胀感; 张口受限, 开口度一指半; 精神萎靡,面色晦暗,颈部及全 身淋巴结未见明显肿大。内窥镜检查提示: 鼻咽 部大量血痂,痂下黏膜肿胀,表面欠光滑; 咽鼓 管圆枕肿胀、充血,咽鼓管咽口开放欠佳; 双侧 鼓膜淡黄色,浑浊。电测听检查提示: 双耳混合 型耳聋,双耳鼓室图 B 型,声反射未引出。舌质 红赤,苔少; 脉沉。

西医诊断: 鼻咽癌放疗后, 中耳炎( 双侧) 。中医辨证: 痰瘀互结,气血虚衰; 治法: 化痰散结,补益气血。方药组成: 太子参 30 g,麦冬 10 g,五味子 10 g,黄精 12 g,百合 15 g, 橘核 10 g,荔枝核 10 g,土贝母 10 g,僵蚕 10 g,珍珠母10 g,海浮石10 g,诃子6 g,胖大海 10 g,槐花 10 g,路路通 10 g,络石藤10 g,丝瓜 络 10 g,白花蛇舌草10 g,半枝莲10 g,天麻10 g, 钩藤 10 g,橘络 10 g,白茅根 30 g,甘草 6 g。30 剂,水煎服,每日 1 剂。

2012 年 12 月 6 日二诊,患者病情好转,张口 受限略有好转,痰略减少,耳鸣仍有,耳部闷胀 感好转,仍觉易疲劳,睡眠可。舌淡暗,苔少; 脉沉滑。上方加牡丹皮 10 g、泽兰 10 g。30 剂, 煎服法同前。

2013 年 1 月 10 日三诊,患者口干等症状明显 减轻,张口受限渐恢复,能较正常进食,痰多黏 稠; 当日清晨出现涕中带血,止血治疗。舌淡, 苔少; 脉沉。上方加仙鹤草 10 g、生藕节10 g。30 剂,煎服法同前。

2013 年 2 月 7 日四诊,患者张口受限明显恢 复,耳鸣仍有,耳部闷胀感好转,痰少不易咯出, 仍乏力,时有胃胀,不思饮食; 无涕中带血。舌 淡红,舌根部苔白腻; 脉沉。二诊方加苏梗 10 g、 陈皮 10 g、砂仁 6 g。30 剂,煎服法同前。 2013 年 3 月 7 日五诊,患者病情较稳定,张 口基本正常,偶有呛咳、反流,纳差,耳鸣仍无 缓解,耳闷胀感明显减轻。复查内窥镜提示: 双 侧中鼻道可见少量脓涕,鼻咽部未见明显复发, 鼻咽部黏膜轻度肿胀,表面少量干痂,咽鼓管圆 枕肿胀,咽口开放欠佳; 双侧鼓膜淡黄色,略浑 浊。舌胖色暗,苔少; 脉沉。上方加至黄精 20 g、 百合 30 g,加荷叶 10 g。60 剂,煎服法同前。随 访双耳仍有耳鸣,其他诸症消失。

来源:北京中医药 作者:徐春英 刘静
Tag标签: 鼻咽癌(6)

上一篇:鼻咽癌头痛咽干滋养辅助治疗

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐