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肺癌

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肺癌辨治要点 处方分析

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-05-30
  孙某某,女,72岁,2006年7月5日初诊。右肺下叶癌术后2年,左肺陈旧性结核。
 
  刻诊 形体消瘦,面色苍白,气短神疲,胸闷,咳嗽不重,咳少量黄色黏痰,胸上部疼痛,食欲不振,胃纳欠佳,眠可,舌淡红,体胖,苔黄腻,脉沉细。
 
  辨治要点 肺热蕴积,久而成积,然年老体虚,加之手术、化疗损伤,热邪未蠲,正气已虚。燥热责之肺胃,阴虚责之肝肾,气虚责之脾土。拟清肺热,补肝肾,健脾气,蠲痰瘀,消肿瘤为治。处方如下:
 
  处方 瓜蒌皮15克,薤白10克,清半夏10克,浙贝母10克,桔梗10克,杏仁10克,生薏仁15克,沙参15克,百合30克,生地10克,山萸肉10克,桑寄生15克,牛膝10克,枸杞子15克,炮山甲10克,僵蚕10克,地龙10克,生黄芪30克,焦楂榔各10克,鸡内金30克,生麦芽30克,炙甘草10克。
 
  2006年12月6日复诊 咳嗽、咳痰、胸闷、纳差等好转,眠可,大便偏干,不畅,舌淡红,体胖,苔黄腻,脉沉细。处方:百合30克,浙贝母10克,生熟地各10克,当归10克,生黄芪30克,太子参15克,生白术40克,茯苓15克,杭白芍15克,山药20克,鸡血藤30克,阿胶珠20克,桑葚30克,川朴10克,焦山楂10克,生麦芽30克,枇杷叶15克,元胡10克,鳖甲15克,凌霄花15克,炙甘草10克。
 
  2007年10月15日复诊 不咳,纳可,眠可,劳累后腰痛,有时头痛、项紧,小腹疼痛,舌淡红,体胖,苔黄腻,脉沉细。处方:沙参15克,生熟地各10克,百合30克,川贝母10克,桔梗10克,杭白芍15克,木瓜15克,补骨脂10克,桑寄生15克,藁本10克,川芎10克,防风10克,全蝎5克,金荞麦15克,炮山甲10克,鳖甲15克,鸡内金30克,生麦芽30克,草河车15克,白花蛇舌草30克,生甘草10克。之后以上方为基础方,根据病情变化,随症调整,坚持服药,病情稳定。
 
  2008年8月25日复诊 复查胸部X线片示肺癌术后改变,未见复发转移征象,有时打嗝,上腹发堵;有时吐酸水,纳可,大便不干,但不畅,舌淡胖,苔薄黄,脉沉细。疏下方以资巩固:瓜蒌皮10克,清半夏10克,黄连10克,吴茱萸5克,沙参15克,百合30克,枇杷叶15克,桔梗10克,生黄芪30克,紫草根10克,山药20克,莲子肉10克,炒杜仲10克,桑寄生15克,牛膝10克,麦冬10克,杏仁10克,草河车15克,半枝莲30克,代赭石15克。
 
  分析 瓜蒌皮、薤白、清半夏宽胸通阳,廓清痰浊;浙贝母、桔梗、杏仁、生薏仁清肺热、降肺气、散结气;沙参、百合、生地、山萸肉、桑寄生、牛膝、枸杞子平补肺、肝、肾之阴而扶正;炮山甲、僵蚕、地龙虫类走串经络而软坚;生黄芪、炙甘草健脾益气,焦楂榔、鸡内金、生麦芽健脾消积。诸药合用,共奏扶正祛邪、软坚消瘤之效。
 
  本例患者为老年女性,病情颇为复杂。一方面是肺部积热、痰瘀互结,另一方面由于年高以及手术、化疗,脾气损伤,治疗起来颇为棘手。孙桂芝始终以扶正祛邪为基本原则,根据邪正消长,将扶正与祛邪、健脾与补肾、清热与温阳、补气与养阴、补气与理气等治法有机地结合起来,法因证立,药以证施,进退攻守皆有法可依、有章可循,终收佳效。
Tag标签: 肺癌(51)

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