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肝癌

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治肝癌验案 坚固中焦扶助正气中药方

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-10-10
姚××,男,69岁,2005年5月20日初诊。肝右叶占位术后2个月,结节性肝硬化,刀口下结节,刀口处隐痛。刻诊:面色苍黄,形体消瘦,倦怠乏力,纳差,口淡不渴,有时腹胀,大便稀溏,舌质淡红,苔薄黄,脉沉细小弦。
 
辨治要点:老年男性,经手术之后正气已伤。四诊合参乃脾胃虚弱,兼有肝胆湿热之证,治宜健脾益气,清利湿热,软坚散结,拟四君子汤合小柴胡汤化裁:
 
处方:太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,炒柴胡10克,黄芩10克,清半夏10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,藤梨根15克,青蒿15克,鳖甲15克,凌霄花15克,绿萼梅10克,水红花子10克,桃仁10克,炮山甲10克,莪术10克,僵蚕10克,鸡内金30克,生麦芽30克,炙甘草10克。
 
方义:方中四君子汤健脾益气,坚固中焦,小柴胡汤扶助正气,驱逐肝胆未尽之邪热疫毒;白花蛇舌草、草河车、藤梨根祛阳分未尽之邪毒,青蒿、鳖甲解阴分未尽之邪毒;凌霄花、绿萼梅、水红花子、桃仁善化肝之纤维化,炮山甲、莪术、僵蚕善解肝之坚积;鸡内金、生麦芽开胃化积,炙甘草扶中,调和诸药。14剂,每天1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2005年6月7日复诊:精神好转,纳食渐增,偶有腹胀,大便好转,每日2解,刀口处仍有疼痛。舌质淡红,苔薄黄,脉沉细小弦。处方:
 
太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,橘皮10克,广木香10克,砂仁10克,枸杞子15克,女贞子15克,莪术10克,绿萼梅10克,炮山甲10克,炒枳壳10克,水红花子10克,地龙5克,生麦芽30克,鸡内金30克,川厚朴10克,凌霄花15克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂,每天1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。
 
2008年12月3日复诊:述2008年8月复发,出现新病灶,介入治疗2次,射频治疗后。2008年11月复查,肝S4强化,结节内见碘油充填,大小同前,约2.8×2.1厘米,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。处方:
 
太子参15克,炒白术15克,土茯苓30克,生黄芪15克,杭白芍15克,八月札15克,凌霄花15克,金荞麦15克,莪术10克,炮山甲10克,生蒲黄10克,白芷10克,鸡内金30克,生麦芽30克,海浮石10克,地龙5克,桃仁6克,鳖甲15克,僵蚕10克,代赭石15克,草河车15克,藤梨根15克。14剂,每天1剂。服法同前。
 
2009年4月1日复诊:3月11日复查,肝左叶实性占位,射频治疗后,较前变化不大,肝硬化多发硬化结节。舌淡红,苔薄黄,脉弦细。处方:
 
沙参15克,黄芩10克,清半夏10克,葛根15克,炒柴胡10克,杭白芍15克,茯苓15克,灵磁石30克,水红花子10克,地龙5克,凌霄花15克,八月札10克,金荞麦15克,炮山甲10克,鳖甲15克,桃仁5克,蝼蛄5克,绿萼梅10克,生蒲黄10克,露蜂房5克,焦楂榔各10克,草河车15克,藤梨根15克,生甘草10克。14剂,每天1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,分2次服,每日2次。
 
按:本例患者为老年男性,辨证为脾胃虚弱、肝胆湿热,整个治疗过程一直以健脾益气,清利肝胆湿热为基本法则,以四君子汤、小柴胡汤为基础方,酌加鳖甲、炮山甲等软坚散结之品,治疗过程虽有复发,但仍守法治疗,终收佳效。在用药方面,孙桂芝喜用水红花子、桃仁、地龙合鳖甲、炮山甲,其用意在于此数味药在改善肝纤维化、松解肝硬化方面,卓有功效,而松解肝硬化,则能有效地遏制硬化结节演变为肝癌,值得效法。(王逊)
Tag标签: 肝癌(46)

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