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肝癌

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肝癌介入的原理 中医有妙招

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-12-16
随着医学的发展,医疗技术日新月益,肝癌的治疗方法越来越多了,肝癌患者有了更多的选择。肝癌的治疗方法各有优势,肝癌的治疗是采用综合治疗为主,而介入治疗则是肝癌综合治疗中重要的组成部分。
 
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部治疗方法,它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,能有效达到杀死癌细胞、缩小肿瘤的目的,其疗效已得到肯定。那么肝癌的介入治疗都有哪些事呢?
 
1. 肝癌介入的原理是什么?
 
肝癌介入治疗主要包括选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞。其原理是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,就是这个血管供应差异的解剖学基础,让我们“饿死”肿瘤找到了依据,我们可以选择性栓塞给肿瘤供应血液的肝动脉,“断其粮道”,杀灭肿瘤。有人会问,那么正常的肝细胞不是一起杀死啦,那是“同归于尽”啊!呵呵,不怕不怕,我们堵塞的是肝动脉,正常肝细胞绝大部分供血靠的是门静脉呢!
 
肝动脉灌注治疗(TAI)可使肿瘤局部药物浓度提高并减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。肝动脉栓塞(TAE)将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,从而抑制肿瘤生长。肝动脉化疗栓塞(TACE)就是既给化疗药物,又给栓塞剂,双剑合璧,杀灭肿瘤,这种方法是目前最常用的。
 
2. 哪些肝癌患者适合做介入治疗呢?
 
介入的原理我们知道了,那么我们怎么用好这把利剑去对抗肿瘤呢?经过多年的临床实践,目前已被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。所以,分期为中晚期的,无法手术的肝癌患者,如果肝功能和体力状况较好,可以首选介入治疗。部分可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的病人,也可以选择。还有我们需要知道的是,介入治疗不止能杀灭肿瘤,还能止血救命哦。比如肝肿瘤破裂出血的时候,我们就可以考虑对导致出血的主要的血管进行栓塞,从而达到止血的目的。另外,肝癌的介入治疗并不是做一次就一了百了,由于肝癌的大小、供血情况等不同,要视具体病情进行两次、三次甚至更多次数的栓塞,才能更好的控制肿瘤生长。
 
值得注意的是,我们杀灭肿瘤的同时,还要“留得青山在”——就是要保护好正常的肝细胞,保留足够的肝功能。所以做介入治疗的病人需要门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成,保证正常肝细胞的营养。换言之,门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少的肝癌患者就不能选择介入治疗了。那么,肿瘤占全肝比例≥70%癌灶,栓塞完后,剩下的肝细胞都无法维持正常的肝功能了,不够人手干活啦,所以,这种情况也不适合介入治疗的。当然,肝功能本来就很差,肾功能也不好,或者肿瘤远处广泛转移,估计生存期<3个月,那就更没做介入的必要了。
 
3. 对付介入治疗不良反应,中医有妙招!
 
很多患者会反映,做完介入治疗后,又痛又发烧,吃都吃不下,怎么办呐?首先跟大家说,这个不用怕!这个叫做栓塞后综合征,是介入治疗后最常见的不良反应。栓塞后综合症,主要表现为发热、疼痛、恶心和呕吐等。发热、疼痛的发生原因是肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死,而恶心、呕吐主要与化疗药物有关。此外,还有白细胞下降、一过性肝功能异常、肾功能损害以及排尿困难等其他常见不良反应。那么,这个时候除了西医护肝、止痛、退热之外,中医有啥妙招呢?下面给大家一一道来。
 
中医认为,患者介入治疗后出现的发热、疼痛(多为肝区、胁肋部疼痛)、恶心呕吐等属于肝胆气滞引起的。肝脏血管被栓塞后,血流不畅,肝胆气滞血瘀引起发热、肝功能损害;肝区、胁肋部属于肝胆经脉走行部位,肝胆气血郁滞,不通则痛,所以引起肝区、胁肋部的疼痛;肝胆之气侵犯脾胃,导致脾胃之气不和,引起恶心呕吐。我们可以配合中医疏肝清热、活血养肝的汤药,疏导肝胆气血,缓解上述症状。食疗方面,我们可以选择白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、夏枯草等清肝胆热,生地黄、女贞子、石斛等滋养肝阴。同时根据患者的体质状况加减药材。比如患者平时体质偏虚弱,胃口差的,可以增加党参、陈皮、生姜等健脾理气止呕,此类患者服用小柴胡颗粒也可以疏肝健脾和胃;如果患者体质壮实,介入后出现口干口苦口臭,肚子胀,大便不通,舌红,舌苔很厚的,可以使用槟榔、鸡内金、山楂、谷芽、麦芽消积化滞。
 
还有针灸治疗可以疏通经络、调和肝脾;疼痛部位外敷我院制剂双柏散活血祛瘀止痛等等!介入治疗术后的不良反应会持续5-7天,经对症治疗后大多数病人可以完全恢复。
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