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荨麻疹

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清暑益气汤治荨麻疹数月

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2014-08-14
笔者师从龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授,重视五运六气是龙砂医学流派的一大特色。作为顾植山老师的弟子,我每月随师侍诊。今年夏天,见顾植山老师临证多用李东垣清暑益气汤治疗各种病症,多有效验。顾植山认为:今年甲午年,土运太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉,李东垣清暑益气汤,清暑热即清少阴火,健脾除湿而制太过的土运,方中又有人参、麦冬、五味子酸甘生津制燥金之品,与今年运气契合,因而有较多应用机会。

清暑益气汤组成:黄芪 、苍术、升麻、人参、 泽泻、神曲、橘皮、 白术、 麦门冬、当归、 炙甘草、 青皮、 黄柏、葛根、 五味子共14味药。兹摘引顾植山用清暑益气汤医案两则,与同道共研讨运气之理。

病案

朱某,女,24岁,2014年6月20日初诊。

患者出现荨麻疹已有数月,经中西医多方治疗未效。瘙痒上午为重,舌质偏暗,苔白腻,脉濡。

处方:上绵芪15克,野葛根20克(先煎去沫),潞党参10克,炒白术10克,炒苍术10克,建泽泻10克,青皮5克,陈皮5克,炒当归10克,西升麻10克,剖麦冬15克,北五味6克,炙甘草6克,建神曲12克(包煎),炒黄柏6克,西防风10克。7剂,水煎服。

2014年6月26日复诊: 述服方效佳,荨麻疹迅速消退。患者诉原有月经后期,量稍少,故于上方加大川芎10克,炙远志10克。20剂。

嘱药后可不必再来诊,冬季调服膏方即可。

按:该患者初诊以荨麻疹(风团)来诊,来诊时值甲午之夏,三之气客气少阴火,主运太宫土。其症数月不愈,考虑与土运太过、湿邪留恋有关;上午病证重者,说明气虚生阳不足,方用清暑益气汤正合病机。李杲《脾胃论》中云:“长夏湿土客邪大旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气也。湿气大胜,主食不消化,故食减,不知谷味,加炒曲以消之。”

此治湿之法,李杲又云:“脾胃不足之证,须少用升麻,乃足阳明、太阴引经之药也。使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万化之根蒂也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。”此方正中时令所应,运气所值,因风团其病在表,故在清暑益气汤基础上加防风,加强升阳化湿疏表之功,共奏祛湿升阳之效,阳升则阴降,五脏周环,其病得愈。

今年夏天荨麻疹和湿疹等皮肤病多发,顾植山抓住运气病机,每用清暑益气汤获效,笔者跟师抄方时见到多例,而且顾植山用清暑益气汤所治范围甚广,笔者所见者即有高血压、失眠、咽痛、痤疮等,均获良效,反映了中医学异病同治、同病异治的特色。

责任编辑:21nx

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