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荨麻疹

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丘疹性荨麻疹的诊治

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-02-22
丘疹性荨麻疹又称急性单纯性痒疹,是一种过敏性皮肤病,常见于婴儿及儿童,多因昆虫刺咬、胃肠功能障碍而发病,或与肠寄生虫等有关。
 
本病与中医学文献中记载的“水疥”颇相类似。如《诸病源候论》疥候记载:“水疥者,㾦瘰如小瘭浆,摘破有水出。”已故中医皮肤病专家赵炳南称本病为“水疱湿疡”。
 
病因病机
 
中医认为,本病多为素体不足或胎中遗热以致湿热内蕴;或因蚊、蚤、昆虫刺咬;或因肠内寄生虫;或因食入腥发动风之品;或因内有食滞,复感风邪而诱发本病。
 
现代医学目前均认为本病与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、蠓虫类昆虫叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异,个体素质对昆虫叮咬反应也不同。
 
主要症状
 
发病人群:多见于幼儿亦可见于青年。夏秋多发。
 
好发部位:多见于腰、背、臀、四肢,常呈不规则性群集而不融合。
 
皮损特点:1~2厘米直径大小红色风团,中心有丘疹或水疱,风团可较快消失,中心部损害则变硬,呈红或褐色丘疹,持续3~7天。损害常分批出现。
 
症状:剧烈瘙痒,一般无全身症状。
 
病程及预后:皮疹经1~2周消退,留下暂时性色素沉着,但有新疹可陆续发生。
 
诊断要点
 
季节(夏秋季)+典型皮疹(纺锤形红色风团)+症状(剧烈瘙痒)。
 
类证鉴别
 
Hebra痒疹:皮疹是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大小丘疹,浸润显著,多对称分布,可见抓痕、血痂、湿疹化等,常伴有淋巴结肿大。
 
水痘:皮疹有丘疹、水疱、红晕、结痂,头皮和黏膜亦有皮疹,有的呈黑褐色痂,21nx.com痒轻,有前驱症状和轻度全身症状。
 
中医治疗
 
辨证施治
 
风热证
 
主要表现:风团红斑,中心有小丘疹或水疱,昆虫刺咬者常可见刺伤,部分糜烂结痂;舌尖红,苔薄白。
 
治法:清热解毒,疏风止痒。
 
方剂:荆防方加减。
 
方药:荆芥6克,防风6克,薄荷3克,地肤子10克,金银花10克,公英10克,丹皮10克,生地12克。
 
方解及加减:荆芥、防风、薄荷、地肤子疏风清热止痒;金银花、公英清热解毒;丹皮、生地凉血活血。湿重者,加生薏苡仁。
 
食滞证
 
主要表现:皮疹为小丘疹及风团红斑,偶见水疱及糜烂结痂,腹胀,纳呆,咽干,大便秘结,小便短赤;舌质稍红,舌白黄。
 
治法:清热消导,疏风止痒。
 
方药:防风3克,黄芩10克,栀子6克,赤芍6克,焦三仙30克,白鲜皮10克,焦槟榔5克,炒莱菔子5克。
 
方解及加减:防风、薄荷清热疏风;黄芩、栀子清热泻火解毒;赤芍凉血活血;焦三仙、焦槟榔消导,白鲜皮清热止痒。
 
中成药:犀角化毒丸3克,每日2~3次;防风通圣丸6克,每日2次;小儿香橘丸 1丸,每日3次。
 
外治法:止痒粉外用。百部酒外擦。溃破糜烂者,可用植物油调祛湿散。
 
西医治疗
 
1.消除致病因素,注意个人及环境卫生。
 
2.内服抗组胺药。
 
3.局部外用炉甘石洗剂,糖皮质激素霜等。
 
4.继发感染时可外擦0.5%新霉素软膏等抗生素制剂。
 
笔者认为,本病多见于夏秋季,尤其是外出旅游、露宿野营或久居潮湿之地者,临床根据皮疹特点及发病部位不难诊断。本病有自限性,临诊时需根据皮损特点与严重程度选择方案,若症状轻微亦可单纯外用药治疗。(周涛 周冬梅)
责任编辑:21nx

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