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斑秃“油风”填精生发方

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-02-28
斑秃

斑秃属于中医学 “油风” ,为突然发生的一种 非瘢痕性的片状脱发,中医学多认为本病或因血虚 血燥风盛,或因情志抑郁、肝气郁结,或因肾精亏 虚、肝肾不足,发失所养而致。禤老师认为,斑秃的病因是体内阴阳失衡和脏腑功能失调所致,肾为 先天之本,水火之脏,为阴阳之根; 肾精是阴阳平 衡的根源,肾精亏损,则不能化生气血,发失所养 则脱落。治疗上主张补肾填精,精血化生,方能益 发生发 。《本草纲目》中曰 : “治胃以胃,以心归 心,以血当血,以骨入骨,以髓补髓,以皮治 皮” 。昆布为海带科多年生植物海带或翅藻科植物 昆布的干燥叶状体,形色质似人之毛发,昆布主要 含有藻胶酸、昆布素、各种氨基酸等成分,毛发的 主要成分为角质蛋白,亦由多种氨基酸组成。同时 有研究报道,毛乳头细胞分泌的多种生长因子如胰 岛素样生长因子 1 对毛发的生长有重要的作用 [ 7 ] , 而昆布提取物 7- 间苯三酚基鹅掌菜酚能够诱导体外 培养的人毛乳头细胞胰岛素样生长因子 1 ( IGF- 1) mRNA 表达 [ 8 ] ,故禤老师常配伍昆布一药治疗脱发。 从现代药理来讲,昆布富含碘、钙等微量元素, 其中碘可作为甲状腺激素的原料,甲状腺素产热增 多,促进一般组织代谢,提高神经兴奋性和促进身 体发育的作用 [ 9 ] 。临床上对于虚寒之象明显的患者, 常加入昆布一药,其虽性味寒凉,但在全方滋补肝 肾填精益发之下,加入归肾经之昆布,寒温并用, 相反相成。临床中禤老师常询问患者是否冬天手脚 冰冷,或者于脉诊后触摸患者的双手,若患者属于 手脚易冷或冬季尤甚者,常于方中加入昆布。

典型病例: 患儿,男,9 岁,2016 年 6 月 10 日初诊。主诉: 斑块状脱发 3 个月。3 个月前无明 显诱因下出现前额发际两处斑块状脱发,服中药治 疗效果不佳,后左侧耳后、枕部逐渐出现类似脱发 症状,融合成一长带状,并向右侧发展,无痒痛等 不适症状。家族中无斑秃病史,其父有脂溢性脱发 病史。体格检查: 一般情况可,全身系统无异常。 皮肤专科检查: 前额发际两处大小约 2cm × 2cm 斑片状脱发区,相互融合呈 W 形状分布,左侧耳 后枕部、颞缘发际线呈带状分布脱发区,过后正中 线,宽约1 ~2cm,脱发区光滑,未见瘢痕、红斑、 脱屑等。拔发试验 ( + ) ,指甲形态与质地未见异 常。实验室检查: 血、尿常规无异常,皮损处真菌 培养 ( - ) ,皮肤镜下见典型的感叹号发。症见: 患儿毛发细软,发黄无华,形瘦面白,偶有头晕, 无头痛,纳食一般,眠可,大便不成形,小便调, 舌淡红、苔少,脉细。西医诊断: 斑秃。中医诊 断: 油风 ( 肝肾不足、气虚血亏) 。

治以补益肝 肾、益气补血、填精生发,处方:

松针 10g,昆布 10g,熟地黄10g,牡丹皮10g,盐山萸肉10g,白 芍 10g,芡实 10g,沙苑子 10g,菟丝子 10g,灵 芝 10g,茯苓 15g,牡蛎 20g ( 先煎) ,甘草 5g。 30 剂,每天 1 剂,水煎服。外用乌发生发酊、金 粟兰酊,茶菊脂溢性外洗液洗头 ( 均为广东省中 医院院内制剂) 。

2016 年7 月10 日二诊: 前额处 W 形脱发区左 侧斑块可见大量新生毛发,比正常毛发短、稀疏, 余脱发区无新生毛发,大便成形,头晕减轻,在上 方基础上加北沙参 10g、太子参 10g,30 剂,每日 1 剂,温服,外用药不变。

2016 年 9 月 10 日三诊: 脱发区左侧头发基本 长齐,部分脱发处新生毳毛,大便正常,已无明显 头晕,在二诊方基础上松针、昆布、北沙参各加量 至 15g,去太子参、芡实,加黄芪 10g、蒲公英 15g,30 剂,每日 1 剂,温服,外用药不变。 2016 年 11 月 10 日四诊: 毳毛逐渐变粗、但 颜色偏黄,纳食较前改善。黄芪、灵芝加量至 15g,加蒺藜 15g,30 剂,隔日 1 剂,水煎服。 2017 年 1 月 10 日五诊: 前额基本长齐,颜色 偏黄,带状脱发区新生少量毳毛,毛发整体较前变 黑、有光泽。上方黄芪及灵芝加量至 25g,茯苓 加至15g,加陈皮 5g,隔日 1 剂,继服 30 剂巩固 疗效。

按: 禤老师认为,油风 ( 斑秃) 发病之本在 于肝肾不足,肾藏精,其华在发,精血旺盛,则毛 发粗黑润泽,是为 “发为血之余” ,肝肾不足则精 亏血少,发无所养。本案以六味地黄丸加减治疗, 该方以熟地黄滋阴补肾,填精益髓; 山茱萸补肝 肾,山药补脾是为 “补” 。茯苓健脾,且利于滋腻 之品的健运; 牡丹皮可清泄虚热是为 “泻” ,补中 寓泻,以泻助补。菟丝子、沙苑子加大补肾之力。 除此之外,松针、昆布、蒲公英三者为禤老师治脱 发的经验用药,根据中医 “以形补形”的理论, 昆布、松针均形似毛发 。《本草纲目》记载松针能 “治百病,安五脏,生毛发” ,其现代药理研究显 示,松针所含有的原花青素可促进毛发上皮细胞生 长,诱导休止期毛发再生 [10 ] 。蒲公英为民间常用 的生发药 , 《本草纲目》记载其 “掺牙,乌须发, 壮筋骨” ,现代药理研究认为其具有抗菌消炎的作 用 [11 ] 。另外,气虚血少则卫外能力减弱,易受虚 邪贼风,故在治疗后期加大北沙参、黄芪用量以益 气滋阴; 牡蛎、蒺藜入肝经可潜阳熄风以防内生之 风邪; 陈皮、茯苓助健运,以防补益药之滋腻。

来源:中医杂志 作者:张子圣 钟程 刘城鑫 杨贤平 梁家芬 李红毅
Tag标签: 斑秃(17)

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