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胡宝书为临床实践之大家 悟出胡氏之医理药理

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-08-24
胡宝书(1869~1933年),为临床实践之大家,“绍派伤寒”之杰出代表,处方用药心悟颇深,自撰《药性探源》。我们在整理胡宝书学术经验中,认为《药性探源》源于药性,来于实践,有学术价值,实用性强,从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风。现介绍如下,以供同道学习参考。
 
香附:性温,味苦辛,略甘。善能疏肝理气,调经止痛,乃气中之血药。妇科调经必用,内科气痛当备。《良方集腋》之良附丸治寒凝气滞之胃冷痛;《韩氏医通》之青囊丸治一切气痛。胡宝书认为,香附之所以理气,善理肝之气郁,散气解郁,是其本职。寒则配温,热则当散,温散二者亟须配合,用良姜之温,温于中也;用乌药之温,温于下也;若单靠香附之散,形单力薄,每在处方中加入金铃子一味,金铃子其性虽凉,可以温凉相配,无太过不及之忧,反助香附理气止痛而散郁之力,此举可称温散二得,奏效更捷。
 
木香:性温,味苦辛,降气定痛功为最上,善治脘腹胀痛,肠鸣泻利之苦。香连丸以木香配黄连,取木香降气定痛,黄连燥湿清热,故有清化湿热,治痢止痛之力;木金散中以木香配郁金,取郁金活血解郁,配木香理气止痛,治胁、脘、腹诸痛,确有良效。胡宝书用木香常以木金散为主,或合金铃子散,或合青囊丸以治肝郁气滞或脾气郁滞,木逆克土之胁痛脘腹诸痛。水泻单用煨木香加黄连,合炮姜;痢疾在白头翁汤中加入木香,其效更显。
 
乌药:性温,味辛,温肾散寒,顺气止痛,缩小便,其功较专。用于风药能疏风,用于胀满能降气,用于气阻能散气,用于腹痛能止痛。胡宝书用乌药,除散寒、顺气、柔肝、止痛之外,取其有辛散凝滞之力,藉此可以直趋至阴之脏,温通肾间冷气,故推敲缩泉丸以此为要药也。
 
川楝子:性寒,味苦微酸,酸入肝,苦善降,能引肝胆之火而下行,故能治肝气横逆,胆火炽盛,胁痛,胃痛之气郁作胀也。治胃者,乃木能疏土也。胡宝书用川楝子,取其苦泄调气,常以延胡索为伍,木香或香附为佐,治木逆犯胃之胁胀,脘闷及腹痛。对治疝气,需配小茴香与青皮,藉其下行之力,直入厥阴作为向导也。俗云,理气之药多温热,唯有川楝子独凉,温凉搭配,以制温热之燥性,实相辅相成之良策焉。
 
延胡索:性温,味辛、苦,行气活血,理气止痛效良。胡宝书用延胡索善为辅佐。血瘀而作痛者用之,助当归、赤芍、桃仁、红花,行血祛瘀止痛之力更强;气滞而脘腹疼痛者用之,助木香、川楝子、乌药之属,理气止痛之力卓著;疝痛必佐橘核、小茴香、葫芦巴;伤痛可助自燃铜、地鳖虫、落得打;妇科痛经,每辅四物汤而助香附。
 
郁金:性寒,味辛、苦,理气得郁,清心开膈,祛瘀止痛。胡宝书用郁金,守川、广之别,川郁金善于活血行瘀而止痛,以香附为君,配川楝子、延胡索而治伤热痛;以广木香为君,配川楝子、延胡索或乌药而治腹痛;以蠲痹汤或独活寄生汤为主加川郁金而治痹痛。广郁金善于清心开膈,湿温症、热盛胸痞者,常助枳壳、瓜蒌皮之属开膈解郁,若痰蒙窍闭者,则可助细辛、牙皂、石菖蒲以豁痰开窍而清心。
 
半夏:性温,味辛,有毒。燥湿化痰,降逆止呕,其功最著。专走脾胃二经,脾为湿土,胃为燥土,脾所喜者燥也,所恶者湿也;胃所安者降也,所忌者逆也。半夏性燥而善于降逆,故脾胃得之而可安。由此可见,半夏善治湿痰。经曰:“肾主五液,化为五湿。”半夏只能泄痰之标,不能泄痰之本,本者,肾也。胡宝书用半夏,谨守炮制规范,以制为良,减其毒性,辨痰治痰方可中的。如热痰黄、老痰胶,需配黄芩、黄连、瓜萎、黛蛤之属;寒痰清、湿痰白,需加干姜、白术、厚朴、茯苓之辈;风痰伴以南星,痰核莫忘象贝。半夏降逆止呕亦当详辨寒、热。胃寒而吐,宜加生姜、厚朴;胃热而呕,当配黄连、竹菇。
 
僵蚕:性平,味辛、咸,疏风热以散外风,熄内风以解痉厥,化痰散结以利咽喉。胡宝书用僵蚕,取其咸能软坚以化痰核而散结,故在治瘰疬、痰毒中可配夏枯草、半夏、象贝之属。辛能散风,配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外风而利咽喉;欲熄内风,辅羚羊角、胆星、钩藤、天麻之属,以解痉厥抽搐之危。
 
附子:性热,味辛,毒药也。温脾肾之阳,散寒凝,回阳救逆,其功独专。其性浮而不沉,其用走而不守,除六腑之沉寒,疗三阴之厥逆,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火之源。胡宝书认为与血药同用,能行经而补血,与气药同用,能行经而补气,虚寒之症当投,实热之病切忌。孕妇勿用。
 
远志:性平,微温,味苦、辛。安神祛痰,其功颇显,故可利九窍而补中伤,除咳逆而安惊悸。古人认为温则能补,故能益精气,强智力;苦则能泄,故能辟邪气,安心定神。胡宝书用远志,取其入肺、心、肾三经之义。利心窍而安心神者,常配枣仁、柏子仁、茯神之辈;开肺窍而豁痰浊,常配石菖蒲、僵蚕、贝母之属;辅瓜蒌、薤白、郁金以治胸痹。
 
五味子:性温,五味俱备。以酸中带咸显著,其酸能敛肺,咸能滋肾,故能除烦、止渴、生津、补虚益气、强阴。久咳虚喘,当用。因肺气得敛,肾气得纳也。初咳、喉痒忌用。外邪侵袭肺经,治当宣散,不宣反敛,引鬼入门焉。口渴、多汗,虚证宜用,取其生津止渴、固涩敛汗之力;热证、实证当忌。
 
鳖甲:性平,味咸,功专滋阴潜阳,兼能破瘀散积。胡宝书用鳖甲,主要有四:清虚热,常配青蒿、地骨皮、六一散之属而逐潮热;合牡蛎、龟板、生地、白芍以育阴潜阳;与黄芪、白术、槟榔、草果、乌梅为伍而治久疟不愈,将成疟母之症;以逍遥散为君辅以鳖甲而疗胁痛。
 
龟板:性平,味咸、甘。治阴虚阳亢之良药也。与鳖甲比较,所异者,滋阴清热不及鳖甲,益精增髓胜于鳖甲。鳖甲善能破瘀消坚,以散为主;龟板用于崩中漏下,以固为本。故龟板常配鹿茸,达到一通任脉而补肾阴,一通督脉而助肾阳之目的。由此可见,二者同中有异,应当明察。
 
钩藤:性微寒,味甘、微苦。平肝熄风,清热镇痉之常用药。既清邪热而祛外风;又清肝热而熄内风。风寒、风热可配,肝风、肝火宜投。对用钩藤,虽厌其药力薄弱,但稳妥平和见长。外感热病者用之,可防热极动风抽搐之危;内风鸱张者用之,可平肝熄风而止头痛。与石决明、丹皮相配,可代羚羊角之功效。
 
羚羊角:性寒,味咸。清热、平肝、熄风、镇痉药中之上品。性虽寒而凉中兼透,热盛者用之,助表散而解热毒;邪毒内陷者,服之亦可内消。所谓天生木胎,善入肝经,消肝热,熄肝风,平肝阳是其擅长。故头痛、眩晕可医,痉厥、抽抽、惊痫可疗。胡宝书用羚羊角,取其尖端,所虑者,此品物稀而价昂,必须审证确切。救危之机,或研粉先吞,或另煎先服,投之神效。
 
犀角:性寒,味苦、酸、咸,稀物也。清热凉血,解毒定神之上品也。盖寒能制热,寒苦入心而凉血,则心热解而血得归经,烦乱自止矣;热解烦止,兼酸可敛神,咸以滋肾,则神可安也。胡宝书用犀角,每投于温病热入营血之际,热毒炽盛,或身发斑、疹者;或热盛逼血妄行,出现吐血、衄血、尿血、便血者;或斑疹透而不彻,热盛狂闷,有内陷之险情者,急投犀角以救其危。
 
芦根:性寒,味甘。清肺胃实热,以疗肺痈,生津止渴,以润内燥。胡宝书用芦根,恪守家训,取其色白中空,故能入肺清热以润肺宁嗽,其味甘而多汁,故能生津止渴以滋胃燥。咳呛无痰者最宜;口燥舌干,胃津匮乏者能增;热病伤津耗液者当投;内燥、上中二消,用之亦良。宜用鲜货去节。
 
茅根:性寒,味甘。清热除烦而泻心火,凉血、止血兼通水道。胡宝书用茅根,独取其清心泻火而除烦,对热入营血者,清营汤或犀角地黄汤中加入此药作为辅佐,其效更捷。心与小肠相表理,由于心火炽盛,逼血妄行,出现鼽衄、尿血者,因其有凉血、止血,通利水道之专,作为药引,用之更佳。宜鲜不宜陈,当去芯。(沈元良)
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