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喉原性咳嗽 祛风润燥止咳方药

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-01-17
来源:中国中医药报 作者:赵作伟
 
  张某某,女,43岁,因咽喉部干痒咳嗽2个月于2017年11月12日首诊。患者素有慢性咽炎,常感咽部干痒不适。2月前因感冒引起咳嗽,经治感冒愈但遗留咽痒咳嗽不止。屡服消炎药、止嗽立效丸及止嗽散汤剂等不效迁延至今。现症:咽喉干痒,痒则引咳,每发则连续呛咳十余声,直至涕泪交流。无痰或仅能咳出少量颗粒状痰,痰咳出则感轻松。咳嗽白天较重,每早晚必咳一阵,夜里不咳。病来曾拍胸片和多次化验血常规,未见异常。
 
  诊见:脉细缓,舌较淡少津,咽部不红。
 
  诊断:喉原性咳嗽(风燥伤津,咽喉失润)。
 
  治疗:祛风润燥止咳。
 
  方药:喉科六味汤加味:荆芥10克,防风10克,桔梗10克,甘草6克,僵蚕10克,薄荷8克,当归10克,仙鹤草30克,白芍12克,生甘草6克。3服。水煎2次,合并滤液成400毫升,早晚2次温服。
 
  二诊:咽干咽痒咳嗽显减,咳痰较利,痰后咽部清爽。诊见脉细,舌淡红,苔薄白。前方加味治之:荆芥10克,防风10克,桔梗10克,甘草6克,僵蚕10克,薄荷8克,当归10克,仙鹤草30克,生地12克,麦冬12克,白芍12克,生甘草6克。5服而愈。
 
  喉原性咳嗽也称喉痹咳嗽,以咽喉部干痒、阵发性呛咳、无痰或少痰为特征,临床少见。因治疗效果欠佳,常持续很长时间不愈。这类咳嗽病位在喉,病因为燥,病机为燥生风,风生痒,痒则引咳。证属风燥伤阴津,咽喉失润养。因病邪主要是燥和风,故治疗应以润燥祛风为重点。方用已故喉科名医丁甘仁所创“喉科六味汤”加味润燥祛风止痒。方中荆芥、防风辛温解表,祛风止痒,况防风乃风药中之润剂,祛风而不伤阴;桔梗合甘草乃甘桔汤,功擅清利咽喉且能引药上行;僵蚕善搜风止痒,薄荷祛风散结。加白芍合甘草酸甘化阴、缓急止咳;当归性濡润而善治咳;仙鹤草不仅善止血和治疗脱力劳伤,更用作植物性激素,擅治顽固性咳嗽而无激素的副作用。诸药相合可使喉燥得润,风邪得祛,则其咳自止。二诊加生地、麦冬,加强滋阴养肺之力,以恢复肺为娇脏,喜润恶燥的生理习性,以收邪去正复之目的。(作者单位为山西省绛县中医医院)
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