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久咳验案二例

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-04-04
2017年农历十二月下旬,安徽省岳西县大别区连降两场暴雪,寒冷天气持续很久,由于受到冷气候的影响,咳嗽很多,治疗不及时,或治未彻底,造成咳嗽久不愈,虽经西医输注抗病毒和抗生素药物,终不能解决咳嗽。本人收治这类病人50余例,在辨证论治的基础上,对证加入人参(或党参)、黄芪,均收到较好的效果。
 
六淫外邪侵袭肺系,多因肺的卫外功能减退或失调,以致在天气寒冷失常,气候突变的情况下六淫之邪犯肺所致。肺主气,开窍于鼻,司呼吸,外合皮毛,主卫,故外邪侵袭人体,易先伤肺,肺为邪气侵袭,气机不得宣通肃降,致气上逆则发生咳嗽。由于四时气候变化不同,人体感受外邪性质也有区别,加上人体状态有阴阳偏盛楄衰之异,因而临床上有风寒、风热、燥热等不同的咳嗽,临床上以风寒咳嗽为多见。风寒之邪外袭,肺气闭郁,不得宣降,津液不布成痰而咳。治疗咳嗽:外感咳嗽,以祛邪为主,因病在肺,宣肺散寒,邪去正安。内伤咳嗽,由于外感咳嗽,未能及时治疗,肺失清肃宣降之职,诸因叠加,咳愈甚,肺气愈伤,故咳而无力,痰浊无法咳出,以致肺气虚衰,久咳不愈。内伤咳嗽治疗时,必佐大剂参、芪以补肺气,以加速咳嗽之痊愈。
 
验案二例
 
王桂兰,女,52岁,2018年3月16日初诊。7周前,外感风寒,音哑咳嗽,久治未见缓解,今见咳嗽气急,胸闷不畅,咳而无力,无法将痰液咳出。冷热刺激均加重咳嗽,尤其以夜间及晨起殊重。脉沉紧,舌质淡,苔白腻。拟党参15克,黄芪15克,法半夏10克,陈皮10克,干姜6克,细辛4克,桔梗12克,紫苑10克,厚朴10克。5剂,水煎服,1日2次。服药1周来告,咳嗽基本痊愈。
 
叶金花,女,52岁,2018年3月11初诊。去冬感冒,未能及时治疗,1月后,见喉中痰鸣,痰难咳出,咳而无力,食纳欠佳,伴咳而胸痛,舌质淡、苔白厚腻,脉浮而无力。处方:红参5克,黄芪12克,杏仁10克,桂枝12克,羌活10克,冬花10克,苏子10克,桔梗10克,前胡10克,细辛4克,法半夏10克,陈皮10克,茯苓10克。5剂。3月18日复诊,药后,咳而有力,咳出少量黏痰,食纳渐旺。
 
二例病人均因咳嗽未能及时治疗,而迁延至久咳不愈。外感咳嗽多属新病,属实,其病在肺,其间未能宣肺散邪,致使肺气壅逆,肃降失职,痰浊水瘀阻肺络,故而咳嗽,加之咳嗽日久,肺气受损,咳而无力,肺气虚不能鼓动痰液外出,肺络不畅故愈咳,愈咳而肺气愈虚,肺气由咳而损,痰因气损而聚,需在对证方时加入参芪类补益肺气,肺气充,咳而有力,瘀滞之痰才能咳出。此所以扶正与祛邪同施。案例一中黄芪补益肺气,扶元;法半夏、陈皮、化痰止咳;干姜、细辛祛痰止咳;桔梗、紫苑润肺化痰;厚朴行气祛痰,收到较好的效果。案例二中红参、黄芪补益肺气,桂枝、杏仁、羌活宣肺解表化痰;冬花、桔梗、前胡化痰止咳;法半夏、陈皮、茯苓健脾化痰;细辛为刺激性祛痰药;苏子降气除痰。是故方药对证,一战而捷。 (王业龙)

来源:中国中医报
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