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咳嗽有痰

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呕吐黄色黏稠痰涎方药

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-05-11
肾虚水泛痰涌喘,反清其上气脱亡
 
肾为水脏,内含真火以温煦诸脏,并主二阴而通调水道。水道之开阖实以肾气为本,肾气充则膀胱之气旺,“膀胱之气旺,则能吸引胸中之气下行。”肺气降则水自通下。这正是“肾司开阖,肾气从阳则开”而绝其生痰之源。然而如果肾中真火虚衰,可以使肺气失元火之温煦,下降之气不能,致水湿之气失于排泄;还能使膀胱之气衰,化气失司而下利水湿之功能异常,水湿内停,化而为饮为痰。痰饮积聚于上,阻塞气道,故喘急、胸闷、咳嗽吐痰。此类痰饮,多以形寒肢冷,腰背酸痛,头晕目眩,或吐痰色白,或成涎沫,舌质淡,苔薄白为特征。治宜温补下焦肾阳,温化膀胱,又可通利肺气以化痰饮。每有属上焦痰火者,亦可见喘急胸闷、咳嗽吐痰,但常以胸闷气粗、吐痰黄稠、脉滑数为特征。治宜清化上焦痰火,多以瓜蒌半夏丸或葶苈大枣泻肺汤为代表方剂。
 
由此可见,在临证时凡遇痰壅气高喘急之证,必认真辨证,以分清上下、虚实,不可妄投苦寒清火之剂。如对肾火虚衰之痰饮证,妄投清上之法,则寒凉更耗其阳,使阴霾更甚,重则气脱阳亡。所以喻氏在痰饮律中谆谆告诫说:“凡遇肾虚水泛,痰壅气高,喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。”
 
杨某,男,14岁。诉恶心,呕吐黄色水液,头晕4个月余。1981年11月1日时,恶心、呕吐黄色黏稠痰涎突然发作。数天后,恶心、呕吐之症益甚,遂致食减、神疲、头晕,面色淡白无华。恶心、呕吐之症,静发而动止,稍一静止,即作恶心、呕吐及眩晕,因而辍学。1982年3月9日前来就诊。除上述见症外,舌质淡,舌根部覆白腻苔不化,脉虚弱,尿量短少。西医检查,未发现有关阳性指征,余无有关记载。
 
方药:枸杞子15g,制首乌15g,黑附片6g,茯苓30g,姜竹茹20g,泽泻15g,炒吴茱萸6g,法半夏10g,藿香10g,柴胡6g,甘草3g。5剂。水煎服,少量随意频饮。方中枸杞子、制首乌、熟附片温养肾气,为方中主药;茯苓、泽泻,使痰饮通过渗利而从小便去,正所以不治痰而痰自消;茯苓性平而甘淡,能镇能渗,然用量宜重;法半夏、藿香,和胃悦脾,降逆化痰止呕;姜竹茹、炒吴茱萸,凉热协合,辛苦并施,以治肝胆之痰热;佐柴胡疏泄肝胆以治标;甘草调和诸药,但用治呕恶症,量宜轻。是方宗真武汤、温胆汤、小柴胡汤等,服药8剂,病愈。
 
按:举凡恶心、呕吐之症,一般而论,多由胃失和降,或脾胃升降失司,或缘于肝逆犯脾(胃)而致。此皆言其常也。本证病本在肾,患儿肾气不充,加之攻读过劳,肾气再伤。肾气虚馁,不能化气行水,致使水气聚而为痰,痰饮再犯脾胃肝胆,合肝胆之本热,遂致恶心、呕吐黄色黏稠痰涎不止。何以然其哉?盖舌淡、脉虚、面色淡白,皆为肾气虚馁之外候;舌根覆白腻苔不化,乃肾不化气、痰饮停积于内之征。是证静发而动止者,盖静则助阴生阴,肾阳匿伏,痰饮动荡不居,故静时恶心、呕吐之症作。动时机体阳气假动而运行,故动时恶心、呕吐可暂止,此系中医阴阳学说中所包涵之动静平衡观,亦是中医阴阳学说中极其科学的理论特色,是当全面、正确领悟之。本证纯服止呕降逆之剂,有静无动,故对症治疗罔效,以益肾化痰、扬静抑动为治。(王玉生 邱奕霏)
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