首页 偏方 养生 草药 穴位 方剂 书籍 中药 视频

中医理论

旗下栏目: 内科 外科 妇科 男科 儿科 肠胃 泌尿 肝胆 肛肠 骨科 神经 呼吸 皮肤 肿瘤 美容 保健 延寿 心脑 中医疗法 治方大全

治疗用方 注意定法与活法

来源:中医中药秘方网 作者:www.21nx.com 发布时间:2016-05-03
治疗用方,往 往有“主之”、“亦主之”、 “宜之”、“可与”等之分, 这不仅是文字上的区 别,而是根据疾病的病 理变化,提出不同的治 疗要求。

“主之”,亦即“定治” 之法,是指方与证完全结 合,非此方治疗不可。例 如《痉湿喝病脉证治》第 22条:“风湿,脉浮身重, 汗出恶风者,防己黄芪汤 主之。”证属风湿在表,本 应“其在皮者,汗而发 之”,然症见“身重、汗出、 恶风”,不待麻黄之辛开 而汗已出,知其表虚而邪 不解,故以黄芪益气固 表,防己渗湿利水,白术、 甘草健脾和中,全方有益 气固表,健脾渗湿的作 用,方证切合,故曰“主 之”。“亦主之”,就是“活 治”之法,是指疾病的转 化,在病性有虚实寒热之 分,在病位则有上下表 里之异,证既不同,方亦 有别,虚则用此方,实则 用彼方,灵活运用,不可 拘泥于某一固定之方。 例如《痰饮咳嗽病脉证 并治》第17条:“夫短气 有微饮,当从小便去之, 苓桂术甘汤主之,肾气 丸亦主之。”痰饮属阴邪 为患,证由阳虚导致水 饮停留,妨碍气机升降, 故短气而小便不利,此 证非温不能化,其治疗 之法, “当以温药和 之”。温阳化饮,为本条 治疗的定法,但阳虚之 变,有中阳不运,以致水 停为饮者,其本在脾;有 下焦阳虚不能化水,以致 水湿泛滥,其本莅肾,因 而在温化的基础上,便有 苓桂术甘汤之健脾利水 和肾气丸之温肾化水的 不同,亦即定法之中有活 法,活法是随着病情的变 化或同中有异而来的。 至于“宜之”、“可与”,则 均属灵活之辞,不可执一 不变之意。所谓“宜之” 是指方虽与证相符,但另 立一方,亦未尝不可。例 如《腹满寒疝宿食病脉证 治》23条:“下利不欲食 者,有宿食也,当下之, 宜大承气汤”;24条:“宿 食在上脘,当吐之,宜瓜 蒂散。”宿食停滞,有偏上 偏下之分,在上则宜吐, 在下则宜泻,均是因势利 导之法,方之与证,本属 相宜,未尝不可‘,但攻下 与涌吐,终归易伤人体.的 正气,后人多用保和丸之 类以为消导,这就说明了 “宜之”的灵活性。所谓 “可与”,是指能否使用此 方,需要进一步研究,其 灵活性比“宜之”更大。例 如《妇人产后病脉证治》 第8条:“产后中风,续续 数十日不解,头微痛,恶 寒,时时发热,心下闷,干 呕,汗出,虽久,阳旦证续 在耳,可与阳旦汤。”证属 产后中风,有表证存在, 用阳旦汤疏散表邪,调和 营卫,是合理的;但进一 步考虑到产后多是虚瘀 夹杂,虽有外感风邪,治 之以扶正祛邪为原则,时 医多用益气养血,兼以疏 解为法,常用圣愈汤加防 风、苏叶、荆芥之类。

总之,仲景用药非常 审慎,一字一句都有其深 意寓于其中,学习时必须 加以详察,才能全面深入 地理解。总而言之,《金 匮》是一本分类简明,辨证 切要,治疗法度谨严,方药 组织精密,理法具备,范围 广泛而各有重点,符合实 际的内伤杂病专著。作为 中医和中西医结合工作 者,我们必须用刻苦的精 神和正确的方法 学习它,继承它, 发扬它。
责任编辑:21nx

最火资讯