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药引与引经药的异同

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2018-08-24

药引的概念

药引是与中药的“定向定位”作用有关的一个概念。药引,可以理解为药或方剂的“引子”,或理解为具有“引子”作用的药,所以药引又称引药,即具有“引导”作用的中药。药引的主要作用是引导处方中的诸药集中于某一部位或脏腑,直达病所,使之更好地发挥治疗作用。

方剂是中医临床应用的主要形式,君、臣、佐、使是方剂的组成原则。《素问·至真要大论》曰:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”君是指方中治疗主证,起主要作用的药物,按照需要可用一味或几味。臣是协助主药或加强主药功效的药物。佐是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈之性的药物。使是“引导”各药直达病变部位或调和各药的作用。可见中药的“引导”作用的理论论述,最早见于《内经》(有人也认为方剂的君臣佐使始于《神农本草经》,在此不做解释)。有关具有中药的“引导”作用,《神农本草经》有“菌桂主百病,养精神,和颜色,为诸药先聘通使”,《名医别录》有“酒,主行药势”的记载。

关于“药引”的临床应用,《伤寒论》中的许多方剂就有许多引使药的配伍。如桂枝汤中的生姜、大枣;白虎汤中的粳米;十枣汤中的大枣等。《千金要方》艾叶汤中的“生姜六两,大枣十二枚”等。《和剂局方》平胃散中的“入姜二片,大枣二枚”;《圣济总录》厚朴丸中“煎陈橘皮、木香、生姜汤下”等。

药引有如下分类:一是病情药引,如发表的姜、葱,调理脾胃的姜、枣,以及活血的酒和补肾的盐水等。二是时令药引,如春季加荆芥、薄荷;夏季加香薷、生姜;秋季加白芍、乌梅;冬季加黄芩、知母等。若从来源来分,引药有日用食品,如:生姜、葱、酒、醋;果蔬,如:大枣、莲藕、瓜蒂、梨汁;有时令药,如:桑叶、淡竹叶、橘叶、芦根;有日用器皿及残品,如:铁落、灶心土、金银器物等。

引经药的概念

引经的概念,应是药引的“引导作用”与归经理论相结合的产物,是一种特殊的归经作用。引经药就是有“引经”作用的药。最早记载引经药的现存本草当推张洁古的《珍珠囊》。

引经药有十二经引经药、病症引经药、穴位引经药等之分。如十二经引经药有手少阴心经的黄连、细辛;手太阳小肠经的藁本、黄柏;足少阴肾经的独活、桂枝、肉桂、细辛、知母;足太阳膀胱经的羌活;手太阴肺经的桔梗、升麻;手阳明大肠经的白芷、升麻;足太阴脾经的苍术、葛根、白芍;足阳明胃经的白芷、葛根、升麻;手厥阴心包经的柴胡、牡丹皮;手少阳三焦经的连翘、地骨皮、青皮、附子;足厥阴肝经的青皮、吴茱萸、川芎、柴胡;足少阳胆经的柴胡、青皮等。再如病症引经药有头痛用川芎;治肺病加入桑白皮能引药入肺经;胁胀痛时用柴胡、香附;胸闷、气短、心悸等心阳不通加入桂枝、薤白;上肢痹症用姜黄;下肢痹症用牛膝。

药引与引经药的区别与联系

药引与引经药都是主要具有“引导”作用的中药或药食两用药。

严格地说,药引包含引经药。它们之间的区别在于,理论上引经药比较严格地受到了经络学说和归经理论的影响。而药引则多不受经络理论的限制,而作用更广泛。

在临床应用过程中,药引与引经药的目的没有太大的不同,除了具有“引导”作用外,还有协助诸药增效、减毒、解毒的作用。不过在应用方式上则有明显的不同。

引经药多用在方剂中,因其在处方中的地位不同而分别具有不同作用。一般多作佐使药应用,可引导诸药直达病所,以增强临床用药的针对性;其次作辅助药用,可以增强方中主药的疗效。不过也有一些引经药兼作方剂的君药,在方剂中发挥主要作用,如小柴胡汤中的柴胡,九味羌活汤中的羌活等。

药引在临床应用中,不像引经药在方剂中既可作佐使药,又可作君药,它虽然一般只能作使药,但它的临床应用要比引经药普遍得多,受到历代医家的重视。宋代推广局方运用时,以及金、元以后医家所创制的方剂,常列有药引。总的来说,药引在临床应用中具有如下特点:一是多为中成药随症加减用药,二是为汤剂煎煮时临时加用之药或饮用时所加之药,三是多为药房所不贮,患者自备之药。

另外药引的使用方法有如下几种方式,一是同方一起煎煮服用,此法最常见。二是引药单煎取汁,送服主药或成药,如生姜汤常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药通宣理肺丸、理中丸或是中药汤剂。一般用生姜3~5片,水煎取汁,温热送服中药即可。与生姜汤类似的还有稀米汤、蜂蜜水、葱白水、大枣汤、淡盐水、竹叶水等。三是药引煎汁作溶媒(如芦根)。四是液体药引直接以汁兑服。

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