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小儿腹泻 固涩止泻方用参苓白术散加味

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-06-22
陈某,女,8个月,2015年8月15日初诊。半月前因饮食失节,受凉后出现腹泻,起初为蛋花样稀便夹有泡沫,日行数次,曾在当地医院进行输液,口服抗生素等治疗一周仍腹泻不止,遂来门诊求治。刻诊:精神欠佳,面色萎黄,纳差,腹胀,肠鸣音亢进,大便为水样便,色黄,日行5~6次,排气或咳嗽时就有大便排出,小便量少。舌淡苔白,脉细弱,指纹淡。
 
辨证:脾虚失运,湿自内生,清气下陷。
 
治法:健脾益气,补中升清,固涩止泻。
 
处方:黄芪10克,太子参15克,茯苓6克,薏苡仁12克,焦白术15克,山药12克,砂仁5克,白蔻5克,升麻6克,石斛6克,石榴皮12克,柿子叶12克。2剂,水煎服,每日1剂。并配合小儿穴位贴敷疗法,内外疗法兼施。上药服后腹泻愈。
 
按:小儿腹泻病属中医儿科学“泄泻”范畴,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
 
小儿脾常不足,饮食失节,寒温不适,长期输液,服用抗生素易导致中焦脾土受伤,水谷不化,为湿为滞,菀积于肠胃之中,变为泄泻。《幼科发挥》说:“脾泻者,即胃泻也,谓脾不能约束其胃,胃不能藏而泻也。但自胃来者,水谷注下而多,自脾来者,则成黄糜,泻无度而少也。”本例患儿乃脾虚湿滞泄泻,素体脾胃虚弱为其本,湿滞为患为其标。故在治疗上,湖北名医赵和平采用拔本塞源之法,健脾益气,补中升清治其本,固涩止泻兼以行气化滞治其标。必要时配合穴位贴敷疗法,内外治法兼施,每获良效。
 
方用参苓白术散加味,取其太子参、焦白术、茯苓健脾益气;山药,薏米助其渗湿止泻;母虚及子,“脾胃一虚,肺气先绝”故用黄芪顾护肺卫之门户,使得邪不可侵;脾虚失运,清气下沉,用升麻得黄芪相助,升举中阳,使得清气上浮;石斛养阴益津,以防久泻脱水;砂仁、白蔻醒脾和胃,行气化滞;石榴皮、柿子叶固涩止泻治其标,是治疗慢性泄泻的经验对药。诸药合用,标本兼治,使得脾胃得补,清气得升,湿滞得除,泄泻得止,此法对于小儿慢性脾虚湿滞泄泻,疗效显著。(孙君阳)
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