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耳鸣

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耳鸣 双耳如击鼓之声 杞菊地黄汤加味

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2015-07-06
    潘某,女,39岁,2013年10月23日初诊。患者半年前无明显诱因出现耳鸣,双耳如击鼓之声,诉声音与心跳同步,伴腰部酸痛,无头晕、头痛,月经量少,有血块,色略暗,每月经期错后2~3天,伴小腹痛,喜温,大小便正常,既往甲亢病史8个月。刻诊:耳鸣,双耳如击鼓之声,夜间尤著,舌红,苔薄白,脉沉弦细,舌下血管略粗迂曲。血压110/80mmHg,脉搏71次/分。
 
    辨证:肾精不足,血行不畅。
 
    治法:滋补肝肾,活血化瘀。
 
    处方:杞菊地黄汤合桃红四物汤加味。熟地24克,山茱萸12克,山药12克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,枸杞12克,菊花10克,当归10克,川芎10克,红花10克,桃仁10克。七剂水煎服,每日两次。
 
    二诊(2014年5月7日):患者服上药3剂后耳鸣消失,月经规律。后又服7剂后,未再服药。20天前又出现耳鸣,声如击鼓,与心跳同步,无头疼头晕,无视物不清。现月经又出现错后2~3日,经量少,经期小腹不适,畏寒,舌质红,苔薄白,脉沉细,舌下血管迂曲。血压116/76mmHg,脉搏67次/分。
 
    辨证:肾精不足,血行不畅。
 
    治法:滋补肝肾,活血化瘀。
 
    仍予前方14剂水煎服,每日两次。两周后电话随访,患者服5剂后,耳鸣消失,本次月经来潮规律,经量增加。
 
    按:耳是听觉器官,耳的听觉功能灵敏与否,与肾精、肾气的盛衰密切相关,故《灵枢·脉度》中说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”
 
    大体上,肾精及肾气充盈,髓海得养,则听觉灵敏;反之,若肾精及肾气虚衰,髓海失养,则会出现听力减退、耳鸣,甚则耳聋等。
 
    肾藏精,肾与女子胞的关系体现在天癸的至竭和月经、孕育等方面。肾精、肾气衰少,天癸渐少,故出现月经量少、错后等。
 
    导师马元起分析,中老年耳鸣耳聋患者多有肾虚血瘀之象,此中年女性耳鸣患者,经准确辨证,用药精准,故收效明显。
 
    方中重用熟地滋补肾精,填精益髓,佐以山茱萸补养肝肾,涩精,丹皮入肝经,凉血。六味合用,三补三泻,以补为主,尤以补肾阴为主。加上枸杞、菊花以养肝明目,桃红四物汤以补血活血。同时,熟地补肾兼补血与辛香之当归、川芎相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,加上桃仁、红花加强了活血化瘀之力。是以全方能滋补肝肾,活血化瘀。
Tag标签: 耳鸣(48)

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