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尿潴留

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调理气机治癃闭

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-03-28

  王某,男,86岁。2011年12月22日诊。患尿频滴沥不畅,日20次左右,小腹憋胀,大便黏腻不畅,时欲便无便,欲溲不溺,已月余。刻诊:面色晦暗,神情呆滞,口出浊气,舌苔白腻,面足无肿,两脉沉弦,全腹痞硬,稍有拒按。脉证合参,诊为肝气郁结,疏泄失常,厥阴经脉瘀滞,致膀胱气化不利,证属“癃闭”和阳明腑气壅滞的“气秘证”,两证一源,自当合治。处方:香附20g,柴胡20g,青皮20g,木香15g,厚朴15g,莱菔子20g,白术40g,茯苓30g,大黄8g,丹皮10g,泽泻15g。水煎服。本方药含有挥发物质的药占8味,故先把药加水泡1小时,头煎药煎10分钟即可。二煎药煎30分钟以上,两煎合并,分2次服。

  二诊:服药4剂,大便较畅,小便较利,溺次减半。停药一周,始来就诊。诊见精神已爽,面无晦象,舌苔已退,脉沉无弦。效不更方,药量减半,5剂。

  三诊:药后便溺已畅,腹胀已消,食量稍增。改治旧疾,停治上症。

  按:本案属癃闭证的癃证。药用疏肝理气的香附、柴胡、青皮,以疏厥阴经脉,白芍护肝阴平肝气,白术、茯苓健脾升清气,木香、厚朴、大黄、莱菔子通腑降浊气,以利三焦气机升降,茯苓、泽泻、丹皮是六味地黄中的“三开”药,与疏泄气机药配伍开泄肾与膀胱的滞气,促使开阖平衡,癃闭自畅。诸药各有所司,相互协同,疗效自佳。

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