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冠心病

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全国名老中医治冠心病经验

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2012-07-24
周次清,教授、主任医师,博士生导师,山东省名中医药专家,全国名老中医学术继承人指导老师。周老从事中医事业五十余年,临床经验丰富,擅长内科杂病,特别对于心血管疾病的治疗与研究造诣较深,在心血管疾病治疗中,突出辨证与辨病相结合,注重中西汇通,倡导中西医理论应互相印证,互为弥补,并主张用现代医学科学的观点与方法阐明中医某些证的实质。现就周老治疗冠心病经验作一介绍。

一、遣方有道,选药精当

周老治疗冠心病,制方严谨,遣方有道,主张“有方有药,力戒庞杂”,对于兼症多的病人,多用一药多效之品统顾之,凡功用相近之品,除非特别需要,一般不叠用。因此,他的处方非常精炼,一般七、八味药,或十来味药。在药物的用量上,主张主次分明,药量适中,在具体应用上,一般主药、质重者、药性平和者量重,如黄芪、党参、葛根、丹参、栝蒌、酸枣仁、石决明等,一般常用至30克;而毒性药、佐使药、副作用大的药用量宜轻,如细辛、麻黄、甘草等,一般只用6克或3克。

二、既遵法度,又参药理

周老在治疗冠心病上的另一显著特点,就是在中医理法方药的基础上,参照现代药理研究,使二者有机地结合起来。需要活血化瘀者,常用丹参、川芎、赤芍;需要补气者则用黄芪、葛根、桑寄生;需要助阳者,则用附子、补骨脂、仙灵脾;需要化痰者则用栝蒌、前胡等。以上药物均具有不同程度的扩张冠状动脉、增加冠脉血流量的作用。麻黄有加快心率的作用,则常用来治疗心动过缓的病人,而避免用于心动过速的病人等等。

三、补偏纠弊,重视胃气

心血管疾病患者,大都为老年人,且长年患病,有不少患者还常常兼有胃病,病情复杂。周老认为,越是病情复杂,越要时时顾护胃气, “有胃气则生,无胃气则死”,凡是对胃有刺激的药物,除非特别需要而进行恰当配伍外,一般不用或少用、暂用。对心胃同病者,除避免应用伤胃的药物外,在治疗上要心胃同治,或先以治胃病为主,待胃病好转,再以治心为主。

病例:钟某,男,62岁,冠心病、高血压病史10余年,近两月来胸闷憋气加重,时有胸痛,劳累后加重,伴头痛头晕,左下肢麻木,食欲不振,胃脘撑胀感,大便于,四五天一次,舌红苔黄,脉弦心电图示慢性冠状动脉供血不足,血压170,145毫米汞柱。辨证属痰热互结、胸阳不展、胃气亏虚。治以宽胸化痰、清热益胃。方用小陷胸汤加味:党参、栝蒌、葛根各30克,前胡、山楂各15克,佛手、半夏各10克,黄连6克。水煎分3次服,每日l剂。服药6剂,胸闷憋气明显减轻,食欲好转,胃脘撑胀感消失。仍头痛头晕、大便偏干,舌红苔薄黄、脉弦,血压140/ 110毫米汞柱。以上方去前胡,加大黄 6克,药后大便通畅,诸症皆减。

点评:本方由8味药组成,以小陷胸汤为主,并合栝蒌薤白半夏汤之义,旨在清热化痰、宽胸理气。因胸闷憋气较重,故加前胡宣降肺气而化痰,并具有扩张冠状动脉的作用;食欲不振、胃脘撑胀,属脾气虚而胃气滞,故加党参益气健脾,山楂消积化食,佛手理气消胀。并加葛根一味,既能升脾胃之气,又具扩张冠状动脉和降血压之功。同时山楂亦能扩冠、降血压。患者大便干结,方中栝蒌则具有泄热通便之效,惟力不足,复诊时又加人大黄而助之。全方配伍严谨,一药多效,方精药简,心胃同治,疗效显著。 白菲菲
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