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冠心病

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冠心病 补肾化瘀行气法通络法豁痰法

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2016-07-07
1.补肾化瘀行气法

余某,男,40岁。因心前区阵 发性剧烈绞痛经某市级医院检 查,确诊为冠心病心绞痛。西医 治疗3个月,病情稳定,近期出 现胸部刺痛,两胁胀痛,心烦易 怒,前来就诊。刻诊:舌边紫瘀斑 点明显,吞酸嗜杂,下肢亦有紫黑 瘀斑,两尺脉沉细,左关脉弦细 涩,舌红无苔。治宜补肾化瘀行 气。方用:丹参30克,补骨脂20 克,琥珀l克(吞服),川芎、红花、 熟地、枸杞各10克,降香12克, 白檀香5克,川楝子6克,川连、 沉香各3克。水煎服,每日1剂。6 剂后,胸胁痛除,吞酸嘈杂亦大 减,紫斑稍有消退,精神转佳,发 怒亦减,胸膺舒畅,纳食增加;守 原方续服5剂。遂嘱常服丹参片 以善其后。逾月,患者告愈。

按:本例属肾虚心瘀夹肝气郁 滞之证。《难经》日:“血留而不行者, 气为先病也。”气为血帅.气行则血 行。故采用补肾化瘀行气为治,药 取补肾化瘀之剂加解郁行气之品. 疏肝解郁.遂其曲直之性.木得条 达。横逆之气畅消,故刺痛、胀痛之 症自除。重症心绞痛可采用本法加 高良姜、延胡索、荜茇。疗效更佳。

2.补肾化瘀通络法

秦某,女,50岁。胸痹已历5 年之久。近因前胸牵痛,呼吸困 难,心痛彻背,须捶背半小时许, 稍能缓解,过半小时又复背痛彻 心,且放射左肩,痛不可忍。刻 诊:舌淡红,苔白腻,两尺脉沉 细,两寸脉、关脉弦紧。此属久病 入络之证。洽宜补肾化瘀通络。 方用:丹参、补骨脂、王不留行各 20克,赤芍、薤自、稀莶草各12 克,桂枝、桑枝、桃仁各9克,路 路通10克,延胡索、瓜萎各15 克。3剂,水煎服,每日1剂。服药 3剂后诸证稍减,唯睡眠不佳;守 原方去孺莶草,加夜交藤12克, 合欢皮10克。5剂后症减大半,7 剂后症状基本消失,予原方加皂 角刺、地龙、全蝎等,以巩固疗 效。随访半年,未见复发。

按:本例胸痹心痛五载宿 疾.仿叶天士“久痛入络.络中气 血不和.治宜通络”之意.取补肾 化瘀药物配伍通络之品.俾络中 瘀滞搜逐.络血行,通而不着,则 胸痹心痛之症得以缓解。

3.补肾化瘀豁痰法

左某,男,60岁。素体丰腴,步 行即气促、胸闷,时有胸部隐痛,痛 及背部,肢体畏寒,咳痰多黏稠。经 西医确诊为冠心病。曾服复方丹 参片2年余,疗效不显。刻诊:舌质 胖大,苔白薄,脉弦滑,平日痰多。 此属脾肾之阳俱不振,痰浊阻痹 之证。洽宜补肾化瘀豁痰。方用: 补骨脂、丹参各20克,薤白、胆南 星各12克,瓜蒌15克,红花5克, 枸杞、姜半夏各10克,鲜竹沥2支 (头汁、二汁各兑服.1支)。5剂,水 煎服,每曰1剂。服药5剂后,胸 闷气急顿减,咳痰减半,气促亦 减,苔转白薄,脉弦滑。治宗此法 化裁处方,原方加山楂、泽泻各 15克,茜草10克,红花5克。续 服20余剂后,家属前来告愈。随 访年余,未见复发。

4.补肾化瘀逐寒法

俞某,女,58岁。因家务操劳 过度,忽觉左胸压榨性剧痛,向左 肩部放射,心悸气短,头晕目眩, 汗出淋漓,下肢酸楚发凉,面色青 暗。诊见舌淡苔白,脉沉细。此属 心脉瘀阻,将成心肾阳虚欲脱之 危急证候。洽宜补肾化瘀,佐温通 开闭。方用:丹参、熟地、山萸肉、 准山药各12克,淡附子、肉桂各 6克,杜仲g克,白檀香5克,红参 10克(炖冲服),苏合香丸1粒(吞 服)。3剂,水煎服,每日1剂。服药 3剂后复诊,症状减轻,心悸、汗 多。另予下方:丹参12克,黄芪 18克,党参15克,淡附子5克,肉 桂6克,鸡血藤10克。15剂,水 煎服,每日l剂。药后诸症悉除。

按:本例属肾阳命火衰微。 寒从内生.阴寒内盛所致。故全 方偏用温热之药品以逐寒.宗回 阳救逆之选药,后以参、芪补齐 与行瘀药同用收全功。

5.补肾化瘀蠲饮法

梁某,女,65岁。胸部窒塞, 不能平卧,心悸,胁下辘辘有声。 经西医确诊为冠心病、慢性支气 管炎口玄0诊:面浮肿,痰涎盛,苔白 滑,脉弦滑。此为脾肾两虚,停饮 不化之证。治宜补肾化瘀,蠲饮平 喘。方用:党参、白术、莱菔子、苏 子、葶苈子各12克,丹参、补骨 脂、茯苓各20克,川芎、薤白、姜 半夏个10克,橘红9克。5剂,水 煎服,每日1剂。药后诸症减半, 守上方续服5剂,诸症消失。嘱常 丹参片、补肾强身片以巩固疗效。 按:本例咳喘有根.肾阳不 充,脾阳不振,停饮为患,仿叶 天士“外饮治脾。内饮治肾”,取 补肾化瘀合温脾蠲饮之药互相 组方.方药对证,切中病机,故 疗效满意。 (林中)
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