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冠心病

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胸痹心悸 验方治冠心病室性早搏

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-09-08
  黎某,女性,63岁,于2017年6月10日来诊。
 
  患者心悸心慌、胸闷气促反复发作5年。于当地医院就诊,行动态心电图检查,结果提示:ST段水平压低,频发室性早搏,诊断为心律失常。近3日,劳累及精神紧张时加重,自觉心悸心慌明显,眩晕,动则汗出,身倦乏力。察其面色萎黄、晦滞,山根处有多道明显横纹,舌质淡红,舌体右歪,舌苔白厚腻,脉结。
 
  诊断:胸痹,心悸。
 
  辨证与治法:证属心气虚而兼浊痰,心阳虚而兼血瘀,治以益气温阳、滋阴养血,复脉定悸,拟炙甘草汤加减。
 
  方药与用法:炙甘草60克,党参30克,桂枝30克,干姜10克,白芍30克,姜半夏15克,天麻30克,泽泻30克,熟地30克,麦冬30克,陈皮10克。共14服,每日1服,水煎服,早晚分服。嘱其忌劳累恼怒,慎起居。
 
  按语:本例患者为冠心病心律失常频发室性早搏,基本病机为患病日久气血不足,脏腑阴阳失衡;心失所养固见心悸心慌;脑失所养而见眩晕汗出;心血不足、痹阻心脉可见面色萎黄、晦滞,山根处断裂纹。罗陆一辨为阴血阳气不足,心脉失养,属《伤寒论》之炙甘草汤(复脉汤)证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第177条曰:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”方中重用炙甘草、党参益心补脾,桂枝、干姜辛行温通,姜半夏、陈皮燥湿化痰,天麻息风定惊,泽泻利水渗湿,白芍、熟地、麦冬滋心阴、养心血、充血脉。罗陆一紧抓阴血阳气不足、心脉失养之病机,巧用炙甘草汤加减,施滋液敛阴而复脉之法,令人叫绝。
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