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咽喉疾病

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梅核气 方剂选用半夏厚朴汤加味

中医中药秘方网 www.21nx.com 发布时间:2017-09-21
秋天又到了,各种情志导致的疾病也找上了一些人群。
 
梅核气是内科门诊的常见病、多发病,女性发病较多,约占3/4,这与肝为女子先天有关。本病多因不良精神因素刺激而致,可见肝气郁结,气机不畅,痰气交阻,结于咽喉,吐之不出,咽之不下,同时伴有胸闷、太息等临床表现。梅核气虽算不上什么大病,但病人的思想容易有较重的负担,担心有癌变。
 
患者往往在心情舒畅时,症状就减轻,甚至完全消失;精神紧张、思虑过多,就会气机郁结而症状加重。因而,梅核气患者是越想越怕,越怕越重。
 
诊断梅核气的主要依据是咽喉部位有异物感,但不影响食物通过,随情绪变化而时轻时重。检查时咽喉不红肿,局部亦无病理表现。梅核气确诊需与慢性咽炎、慢性扁桃体炎、食管炎等病相鉴别。慢性咽炎的咽部虽有异物感,但有急性咽炎反复发作史,伴有咽痒、灼热、咽干微痛,咽部黏膜充血或呈肥厚、萎缩等改变。慢性扁桃体炎咽部也有异物感,并有急性发作史,同时有刺激性咳嗽或口臭,扁桃体与舌腭弓慢性充血,隐窝处有白色腐乳状物。食管炎除有咽部异物感外,还见有胸骨后疼痛或剑突下灼痛,吞咽时咽部及咽以下不适或有梗阻、泛酸或呕吐。
 
明代孙一奎在《赤水玄珠》中记载了本病的病名和临床特征:“梅核气者,喉中介介如梗状……痰结块在喉间,吐之不出,咽之不下者是也。”中医药治疗梅核气有较好效果,根据其病因病机,治宜解郁开结、理气化痰、降逆和胃。方剂选用张仲景《金匮要略》半夏厚朴汤加味。
 
处方:制半夏10克,厚朴13克,云茯苓15克,杏仁10克,枳实10克,青皮8克,陈皮10克,代赭石(先煎)15克,旋覆花(包煎)15克。同时应消除不良心理因素,保持精神乐观。如治疗效果不显且长期有异物感者,应作进一步检查,以排除占位性病变。
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